Tél. : 03 85 84 93 97

Formulaire

Fiche vérifiée le par Service-Public.gouv.fr

Cerfa
n° 12231*09
Coût

Service gratuit

Étapes

5 étapes

Langue

Langue française

Public concerné

Conjoint survivant ou divorcé d’un fonctionnaire, d'un magistrat ou d’un militaire décédé, orphelin de moins de 21 ans ou handicapé de plus de 21 ans d’un fonctionnaire ou d’un militaire décédé, représentant légal d’un enfant mineur ou d’un incapable majeur

Ce formulaire permet de faire une demande de pension de réversion auprès du service des retraites de l’État (SRE) et de la retraite additionnelle de la fonction publique (RAFP).

En résumé :

Comment faire ?

Étapes

  1. Remplir le formulaire en ligne
  2. Télécharger le formulaire
  3. L’imprimer
  4. Le signer
  5. L’envoyer au service de gestion du personnel du fonctionnaire de l'État, du magistrat ou du militaire décédé, accompagné des documents à joindre

Documents à fournir

Les justificatifs à fournir varient selon votre lien avec le fonctionnaire, le magistrat ou le militaire décédé :

Sélectionnez votre cas

Sélectionnez une réponse pour afficher les informations correspondantes.

Cas : Veuve, veuf ou divorcé(e)

  • Photocopie de votre livret de famille (ou extrait de votre acte de naissance ou photocopie de votre pièce d’identité - carte nationale d'identité ou passeport et copie de l’acte de naissance de votre conjoint et extrait de votre acte de mariage et bulletin de décès ou copie de l'acte de décès de votre conjoint)
  • Bulletin de décès de votre conjoint (ou copie de l'acte de décès ou copie de l'acte de naissance du fonctionnaire, du magistrat ou du militaire avec mention du décès)

Cas : Orphelin de moins de 21 ans ou handicapé de plus de 21 ans

Photocopie du livret de famille des parents (ou extrait de votre acte de naissance ou photocopie de votre pièce d’identité - carte nationale d'identité ou passeport et copie de l'acte de naissance du parent décédé)

Mode d'emploi

Une notice est disponible aux pages 4 à 8 du formulaire.

Fiches pratiques associées

Source : Service-Public.gouv.fr / Direction de l'information légale et administrative (DILA) — référence R10692. Consulter la page officielle

Contributeurs : Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Dates : mise à jour de la fiche : 28 avril 2026 ; fichier source vosdroits_20261021_023116.zip du 21 octobre 2026 à 01:31 ; synchronisation sur ce site : 21 octobre 2026 à 12:34.

Données publiées sous Licence Ouverte v2.0. Ce site n'est pas édité par l'administration ; les démarches s'effectuent sur les services officiels.

Horaires de la mairie
Lundi : 16h à 18h Jeudi : 9h30 à 11h00
et 14h00 à 15h30
Permanence du Maire et des Adjoints :
Samedis des semaines impaires
de 9 h 30 à 11 h 30
Téléphone : 03 85 84 93 97
Un site réalisé par Webocube