Tél. : 03 85 84 93 97

Formulaire

Fiche vérifiée le par Service-Public.gouv.fr

Cerfa
n° 11791*03

Ce formulaire vous permet de faire une demande de pension d'invalidité de veuf(ve) si vous êtes :

  • Veuf(ve) d'un(e) salarié(e) décédé(e),
  • Âgé(e) de moins de 55 ans
  • Atteint(e) d'invalidité.

Le formulaire contient une notice explicative qui précise les justificatifs à fournir à l'appui de la demande.

Fiches pratiques associées

Où s'adresser ?

Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)

Pour connaître le service compétent pour votre adresse, consultez l'Annuaire de l'administration (site externe).

Accéder au site : ameli.fr (site externe)

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Contact support Ameli Assurés

Accès aux formulaires de contact (site externe)

Source : Service-Public.gouv.fr / Direction de l'information légale et administrative (DILA) — référence R1436. Consulter la page officielle

Contributeurs : Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Dates : mise à jour de la fiche : 11 mars 2025 ; fichier source vosdroits_20261021_023116.zip du 21 octobre 2026 à 01:31 ; synchronisation sur ce site : 21 octobre 2026 à 12:34.

Données publiées sous Licence Ouverte v2.0. Ce site n'est pas édité par l'administration ; les démarches s'effectuent sur les services officiels.

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Lundi : 16h à 18h Jeudi : 9h30 à 11h00
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