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Formulaire

Fiche vérifiée le par Service-Public.gouv.fr

Cerfa
n° 15411
Autre numéro
S3186
Coût

Service gratuit

Étapes

5 étapes

Langue

Langue française

Public concerné

Père de l'enfant ou conjoint ou concubin qui vit en couple avec la mère ou, en cas de reconnaissance conjointe anticipée, mère qui n'a pas accouché dans le cas d’un couple de femmes (mariées, pacsées ou en union libre)

Comment faire ?

Étapes

  1. Remplir le formulaire en ligne
  2. Télécharger le formulaire
  3. L’imprimer
  4. Le signer
  5. L’envoyer à votre organisme d'assurance maladie ou à votre organisme conventionné de rattachement ou, si vous êtes fonctionnaire, à votre employeur

Documents à fournir

Les documents à joindre diffèrent selon la situation :

Sélectionnez votre cas

Sélectionnez une réponse pour afficher les informations correspondantes.

Cas : Vous êtes le père de l'enfant

Si vous êtes le père de l'enfant et si vous n'avez pas déjà déposé une demande de congé de paternité et d'accueil de l'enfant, vous devez fournir les 2 documents suivants :

  • Copie du livret de famille mis à jour ou copie intégrale de l'acte de naissance de l'enfant ou copie de l'acte de reconnaissance de l'enfant par vous-même
  • Déclaration sur l'honneur de cessation de votre activité professionnelle.

Cas : Vous n'êtes pas le père de l'enfant

Si vous n'êtes pas le père de l'enfant et si vous n'avez pas déjà déposé une demande de congé de paternité et d'accueil de l'enfant, vous devez fournir les 3 documents suivants :

  • Copie intégrale de l'acte de naissance de l'enfant
  • Copie de votre livret de famille si vous étiez mariés ou copie de l'attestation d'enregistrement de votre Pacs, remise par le tribunal d'Instance ou attestation sur l'honneur de concubinage
  • Déclaration sur l'honneur de cessation de votre activité professionnelle.

Fiches pratiques associées

Définitions

Vivre en couple

Mariage, Pacs ou concubinage (union libre)

Source : Service-Public.gouv.fr / Direction de l'information légale et administrative (DILA) — référence R60886. Consulter la page officielle

Contributeurs : Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Dates : mise à jour de la fiche : 12 juin 2026 ; fichier source vosdroits_20261021_023116.zip du 21 octobre 2026 à 01:31 ; synchronisation sur ce site : 21 octobre 2026 à 12:34.

Données publiées sous Licence Ouverte v2.0. Ce site n'est pas édité par l'administration ; les démarches s'effectuent sur les services officiels.

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