Comment faire ?

Étapes

1. Remplir le formulaire en ligne
2. Télécharger le formulaire
3. L’imprimer
4. Le signer
5. L’envoyer à votre caisse d’Assurance maladie

Documents à fournir

Il faut fournir à votre caisse d’Assurance maladie :

• Ce formulaire « Demande de remboursement de frais de transports en véhicule personnel et/ou transports en commun » complété
• La prescription médicale de transport (formulaire S3138) ou la demande d'accord préalable de transport valant prescription médicale (formulaire S3139 - volet 3)
• Vos justificatifs de paiement (ticket de bus, de métro, péage...)

Fiches pratiques associées

• Remboursement des frais de transports par l'Assurance maladie (Remboursement des soins par la Sécurité sociale)

Dossiers associés

• Remboursement des soins par la Sécurité sociale