Demande de capital décès – Varenne-saint-Germain

Formulaire

Fiche vérifiée le 30 mars 2026 par Service-Public.gouv.fr

Cerfa: n° 10431*05
Autre numéro: S3180i
Coût: Service gratuit
Étapes: 5 étapes
Langue: Langue française
Public concerné: Toute personne à la charge du défunt, au jour du décès, ayant ou non un lien de parenté avec le défunt ou en l’absence de personne à charge, époux ou épouse du défunt, non séparé de droit ou de fait ou partenaire de Pacs ou en l’absence d’époux(se) ou de partenaire de Pacs, descendants du défunt ou en l’absence d’époux(se) ou de partenaire de Pacs et de descendant, ascendants du défunt

Comment faire ?

Remplir le formulaire en ligne
Télécharger le formulaire
L’imprimer
Le signer
L’envoyer à la CPAM dont relevait le défunt avec les justificatifs nécessaires

En original ou photocopie :

Si le défunt était de nationalité étrangère : toute pièce en cours de validité justifiant la régularité du séjour en France
Si vous êtes l’époux(se) du défunt : livret de famille à jour ou acte de mariage
Si vous êtes le partenaire de Pacs : document délivré par le greffe du tribunal qui a enregistré le Pacs ou votre acte de naissance le mentionnant
Si vous êtes un descendant ou un ascendant du défunt : son livret ou votre livret de famille à jour ou tout document faisant apparaitre votre lien de parenté avec le défunt
Si vous êtes français ou ressortissant d’un pays partie de l’Espace économique européen ou suisse : votre carte d’identité ou votre passeport ou toute autre pièce justificative d’état civil et de nationalité
Si vous êtes ressortissant d’un autre pays : toute pièce en cours de validité justificative de votre état civil et de la régularité de votre séjour en France
Votre relevé d’identité bancaire

Le formulaire contient une notice explicative n°50193#05.

Capital décès dans la fonction publique (Rentes et capitaux versés en cas de décès d'un agent public)
Capital décès versé pour le décès d'un salarié du secteur privé (Rentes et capitaux versés en cas de décès d'un salarié du secteur privé)
Protection sociale du dirigeant de société (site officiel) (Protection sociale d'un travailleur indépendant)
Qui doit payer les frais d'obsèques ? (Déclaration de décès, obsèques et sépulture)

Pour connaître le service compétent pour votre adresse, consultez l'Annuaire de l'administration (site externe).

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Descendant: Enfant, petit-enfant, arrière petit-enfant
Ascendant: Personne dont on est issu (parent, grand-parent, arrière-grand-parent...)
Espace économique européen (EEE): Allemagne, Autriche, Belgique, Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République tchèque, Roumanie, Slovaquie, Slovénie, Suède